Al Direttore del Centro Interdipartimentale di Studi regionali “Giorgio Lago” dell’Università degli Studi di Padova
Prof. Marco Almagisti

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a a _______________________________________________________________ (prov. di ____) il__________________, CF__________________________________ residente a __________________________________________ C.A.P. _____________, (provincia di ____), in via ____________________________________________n. _____, 
in possesso di cittadinanza ________________,
recapito telefonico _______________________
e-mail ___________________________ 
eventuale e-mail certificata (PEC): ______________________________________________
CHIEDE
l’ammissione al bando di selezione pubblica, per titoli e colloquio per l’attribuzione della borsa per attività di ricerca nell’ambito del progetto: 
“Urban Center e città universitaria: il caso di Arad nel contesto transfrontaliero”, 
Procedura bandita con provvedimento Rep. 16/2023, Prot. 112 del 27 /11/2023
DICHIARA
ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni amministrative e penali richiamate dagli art. 75 (Decadenza dai benefici) e art. 76 (Norme penali) per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
•	 di essere in possesso del seguente titolo di studio:  ____________________________
•	di  essere  cittadino/a  _____________________ [se  cittadino/a  non  appartenente  all’Unione  Europea e presente  sul  territorio  italiano:  dichiara di possedere un permesso di soggiorno valido alla data di scadenza del bando]
•	di non essere in nessuna delle condizioni che prevedono l’incompatibilità con la presente borsa e di non avere un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con docenti o ricercatori/ricercatrici di ruolo appartenenti alla struttura che propone la selezione ovvero con Rettore, Direttore generale o componenti del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo; 
•	di svolgere attualmente le seguenti attività lavorative: _________________________
______________________________________________________________________
•	di eleggere ai fini del presente concorso il proprio recapito:
•	all’indirizzo di residenza 
•	al seguente indirizzo: via_______________________________________________ n.______ Comune ____________________________ PROV ___________ CAP _______

Ai sensi dell’art.20 della L. 104/1992, richiede
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________e allega certificazione relativa alla propria disabilità.

Dichiara di essere a conoscenza che:
•	il trattamento dei dati personali forniti avviene nel rispetto delle disposizioni del Regolamento UE 27.04.2016 n. 679 (General Data Protection Regulation - GDPR). 
•	i dati personali dei concorrenti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai fini della presente procedura e dell’eventuale costituzione del rapporto di lavoro. 
•	il conferimento e la raccolta dei dati sono obbligatori ai fini della partecipazione al procedimento di selezione. Il trattamento dei dati personali forniti dai candidati avviene nel rispetto delle disposizioni del Regolamento UE 27.04.2016 n. 679 (General Data Protection Regulation - GDPR). I dati personali trasmessi con le domande di partecipazione alla procedura selettiva, ai sensi del D. Lgs. n. 196 del 30/06/2003 e s. m. i., saranno trattati esclusivamente per le finalità di gestione della presente procedura e dell’eventuale successiva assegnazione della borsa.

Autorizza il trattamento dei dati personali conferiti nel rispetto della normativa vigente per gli adempimenti connessi alla presente procedura selettiva.
Alla domanda vengono allegati: 
a)	un dettagliato curriculum in formato Europass dell'attività scientifica, accademica e professionale;
b)	una copia del documento d’identità; 
c)	gli eventuali altri allegati previsti dall’avviso; 
d)	ogni altro documento ritenuto idoneo ai fini della valutazione. 

Data__________________________

firma della persona candidata
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Come previsto dal Bando, chiedo di sostenere il colloquio per via telematica per il quale dichiaro la fattibilità tecnica ovvero che la struttura presso la quale si svolgerà il colloquio telematico è dotata di una postazione telematica con attrezzature informatiche, comunicative e strumentali necessarie p. es. PC; connessione internet; attrezzature e software per video conferenza; cuffie; microfoni (specificare eventuali altre dotazioni).
Dichiaro inoltre che il colloquio telematico si svolgerà nella seguente sede locale: ___________________________________________________________________(indirizzo) e che il mio contatto è _________________________________________________
Data__________________________
firma della persona candidata
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