AL DIRETTORE DEL  DIPARTIMENTO DI
SCIENZE POLITICHE, GIURIDICHE E STUDI INTERNAZIONALI - SPGI

Il sottoscritto

Cognome	Nome	Codice Fiscale	

Data di nascita	Comune di nascita	Provincia (sigla) o Stato estero di nascita	

		
Indirizzo residenza	Comune di residenza	Provincia (sigla) o Stato estero di residenza	

C.A.P.	Telefono	Indirizzo e-mail	

Indirizzo domicilio eletto ai fini della selezione	Comune di domicilio	Provincia (sigla) o Stato estero di domicilio	

C.A.P.	Telefono	Indirizzo PEC	

chiede

di essere ammessa/o a partecipare alla selezione pubblica n. SPGI18A01 per il conferimento di num. 1 assegno di ricerca nell’ambito del progetto di ricerca dal titolo “Nuove semantiche della violenza. I fondamenti teorico-politici del dibattito contemporaneo sul terrorismo” della durata di anni 1 presso il Dipartimento di Scienze Politiche, Giuridiche e Studi Internazionali – SPGI dell’Università degli Studi di Padova.

A tal fine,

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni amministrative e penali richiamate dagli art. 75 (Decadenza dai benefici) e art. 76 (Norme penali) per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara:

•	di essere in possesso della cittadinanza ..................................
•	di essere in possesso del Diploma di laurea conseguito in data ……………… presso ………,
•	di avere svolto una documentata attività di ricerca successiva al conseguimento della laurea nell’area scientifica connessa all’attività di ricerca oggetto della collaborazione;
•	di essere in possesso del titolo di Dottore di ricerca in ……………… conseguito in data …… presso …….., 
•	di non ricoprire impieghi presso Università o altri Enti indicati all’art. 22 della Legge 240/2010,
•	di non avere rapporto di coniugio o un grado di parentela o affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore o un ricercatore di ruolo appartenente al Dipartimento o alla struttura sede della ricerca ovvero con il Rettore, il Direttore generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000

dichiara altresì

•	che quanto dichiarato nel curriculum scientifico-professionale connesso all’attività di ricerca oggetto della collaborazione, allegato alla presente domanda, corrisponde al vero;
•	che i seguenti titoli e le pubblicazioni prodotti in copia:
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
sono conformi all’originale.

Allega :
•	fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità
•	curriculum scientifico-professionale sottoscritto
•	elenco sottoscritto dei titoli e delle pubblicazioni

Autorizza l’Università degli Studi di Padova ad utilizzare i dati personali forniti con la presente richiesta per le finalità connesse e strumentali alla selezione ed alla eventuale stipula e gestione del rapporto con l’Università, ai sensi del D. Lgs. 196/03.

Luogo, data
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